第五章　血液検査結果の、基本的な読み方

獣医は、検査結果を、手短に、説明する。

「クレアチニンが、少し、高めですね。腎臓のフォローを、半年後に」。これだけで、診察が終わることも、多い。信者は、それで、納得して、帰る。しかし、自宅で、紙の結果を、広げて、眺めたとき、何が、高いのか、低いのか、基準値の、どの位置にいるのか、理解できないまま、不安だけが、残ることが、よくある。

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1. BUN（尿素窒素）

タンパク質の、代謝産物である。腎臓で、濾過され、尿中に、排泄される。腎機能が低下すると、血中に、溜まる。

• 高い（40以上）——腎機能低下、または、脱水、高タンパク食の影響
• 極めて高い（80以上）——尿毒症の、危険域

ただし、BUNは、脱水だけでも、上がる。クレアチニンと、セットで、見る。

2. クレアチニン

筋肉の、代謝産物である。腎臓で、濾過される。IRIS（国際腎臓病研究会）の腎臓病ステージ分類の、主指標。

• 1.6 mg/dL 未満——正常、または IRIS Stage 1（初期）
• 1.6-2.8——IRIS Stage 2（軽度）、ラプロス等の開始を検討
• 2.9-5.0——IRIS Stage 3（中等度）、療法食＋皮下輸液を検討
• 5.0 以上——IRIS Stage 4（重度）、集中的な緩和ケア

ただし、痩せて筋肉量が減っている場合、クレアチニンは、低めに出るため、過小評価に注意。

3. SDMA（対称性ジメチルアルギニン）

腎機能の、早期指標である。クレアチニンより、早く、腎機能低下を、検出できる。

• 0-14 μg/dL——正常
• 15-19——腎機能低下の初期兆候、再検査推奨
• 20 以上——腎機能低下が、明確

SDMAが上がって、クレアチニンが、まだ正常範囲内、という状態が、IRIS Stage 1の、典型である。この段階で、食事管理や、水分摂取の工夫を、始めると、進行を、遅らせられる。

4. リン

慢性腎不全の、進行と、強く相関する。腎機能が低下すると、排泄が、追いつかず、高リン血症になる。

• 6.3 mg/dL 以下——正常範囲
• 6.4以上——療法食（低リン食）や、リン吸着剤（ザントール等）の検討

5. ALT（GPT）

肝細胞の、健康度を示す。肝細胞が壊れると、血中に、漏れ出す。

• 84 以下——正常
• 100 以上——肝機能の異常を疑う

6. T4

甲状腺ホルモン。高齢猫で、甲状腺機能亢進症が、多い。

• 0.8-4.0 μg/dL——正常範囲
• 4.5 以上——甲状腺機能亢進症を、強く疑う

食欲過多、痩せるのに活発、被毛が荒れる、という症状があれば、T4は必ず、測定する。

7. PCV / HCT

赤血球の、全体に対する割合。貧血の、指標。

• 30-45%——正常範囲
• 25以下——貧血、慢性腎不全の進行（エリスロポエチン産生低下）

慢性腎不全のシニア猫で、PCVが、徐々に下がっていく、というパターンは、予後を示唆する、重要な指標である。

結果の、読み方——三つの、原則

原則1：単一の数値で、判断しない

複数の項目を、組み合わせて、読む。

例：クレアチニンとBUNが、両方とも高い → 腎機能低下 BUNは高いが、クレアチニンは正常範囲 → 脱水、または高タンパク食の影響

原則2：時系列の、推移を見る

1回の結果より、3回以上の、推移が、重要。

獣医から受け取った、過去の結果表を、ファイリングしておき、次の検査で、数値の上下を、比較する。クレアチニンが、3ヶ月で、1.5→1.7→1.9 と、緩やかに上昇、なら、IRIS Stage進行を、疑う。

原則3：数値だけで、神の調子を、決めない

数値は、神の、身体の、一部である。全体では、ない。

数値が、悪くても、神が、食べて、歩いて、光の儀を行っていらっしゃるなら、生活の質は、保たれている。逆に、数値が、比較的良くても、食欲や元気がなければ、他の疾患を、疑う。

数値と、日々の観察の、両方を、並べて、見る。これが、第五訓「猫との時間を大切にせよ」の、医療現場での、実装である。

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定期健診の結果を、読めるようになったら、次は、急変時の、判断である。